Necrosis aséptica

Nombres alternativos

Necrosis avascular; Osteonecrosis; Necrosis ósea isquémica; AVN

Definición

La necrosis aséptica es la muerte del hueso causada por una interrupción en el suministro  sanguíneo y es más común en la cadera, la rodilla y el hombro.

Causas, incidencia y factores de riesgo

La necrosis aséptica se presenta cuando parte del hueso no recibe sangre y muere. Después de un tiempo, dicha parte del hueso se desprende. Si esta condición no recibe tratamiento, el daño óseo empeora y, finalmente, la parte sana del hueso puede colapsar.

La necrosis aséptica puede ser causada por una enfermedad subyacente o un trauma grave, como una fractura  o dislocación, que afecta el suministro de sangre al hueso. Muchas veces, no se presenta ningún trauma ni enfermedad, lo cual se denomina “necrosis aséptica idiopática” o necrosis aséptica sin una causa conocida.

Lo siguiente puede causar la necrosis aséptica:

Tratamientos crónicos con esteroides Consumo excesivo de alcohol Anemia drepanocítica Radioterapia Enfermedad de Gaucher Enfermedad por descompresión. Algunas enfermedades que pueden estar asociadas con el desarrollo de necrosis aséptica abarcan:

Gota Ateroesclerosis Diabetes En los Estados Unidos, anualmente se diagnostican hasta 20.000 personas con necrosis aséptica. La condición es más común en personas entre los 30 y los 60 años de edad y hasta un 90% de los casos de esta enfermedad en adultos ocurre en la articulación de la cadera. Esta condición también se puede presentar como resultado de la terapia para el cáncer en la infancia.

Una condición similar que se observa en niños y adolescentes es la enfermedad de Legg-Calvé-Perthes.

Síntomas

Infortunadamente, no se presentan síntomas en las etapas iniciales de la enfermedad. A medida que el daño óseo empeora, la persona puede presentar los siguientes síntomas:

Dolor en la articulación que se puede incrementar gradualmente y que se torna muy fuerte si el hueso colapsa  Rango de movimiento limitado Dolor en la ingle si la articulación afectada es la cadera Cojera, si la necrosis aséptica ocurre en las caderas o por debajo.

Signos y exámenes

El médico llevará a cabo un examen físico completo para averiguar si la persona tiene algunas enfermedades o condiciones que puedan afectar los huesos. A la persona se le harán preguntas como las siguientes con respecto a los síntomas y la historia clínica:

¿Cuándo comenzó el dolor? ¿Se irradia (disemina) el dolor a alguna parte? ¿Es constante o mejora en la noche o en reposo? ¿Ha notado alguna diferencia en su movilidad (cuánto o qué tan lejos se puede movilizar)? ¿Ayudan los analgésicos? ¿Está tomando algún tipo de esteroides en este momento o alguna vez los ha tomado? ¿Consume alcohol? Si es así, cuánto? Se recomienda asegurarse de comentarle al médico acerca de cualquier medicamento o suplemento vitamínico que esté tomando actualmente, incluso los medicamentos de venta libre.

Después del examen, el médico ordenará uno o más de los siguientes:

Radiografía  (aunque los rayos X no siempre son lo suficientemente sensibles para diagnosticar la necrosis aséptica, especialmente en las etapas iniciales) IRM  Gammagrafía ósea Tomografía computarizada

Si usted cree tener alguno de los síntomas de Necrosis aséptica, debe buscar atención médica urgente de inmediato.
Acuda al centro hospitalario lo antes posible.
En el hospital sabrán detectar su dolencia y aplicar el tratamiento idóneo.