Nefropatía por reflujo

Nombres alternativos

Pielonefritis atrófica crónica; Reflujo vésicoureteral; Reflujo uretral

Definición

Es una condición en la cual se presenta un daño en los riñones debido a un flujo de orina que se devuelve hacia éstos.

Causas, incidencia y factores de riesgo

La orina fluye desde los riñones a través de los uréteres hasta la vejiga. Cada uréter tiene una válvula de una sola dirección al entrar en la vejiga, impidiendo que la orina se devuelva hacia arriba por el uréter.

La nefropatía por reflujo se presenta cuando fallan estas válvulas, permitiendo que la orina se devuelva por el uréter hasta el riñón. Si la vejiga está infectada o la orina contiene bacterias, el riñón se expone a la posibilidad de una infección (pielonefritis ).

Dado que la presión en la vejiga es generalmente más alta que en el riñón, el reflujo de orina expone el riñón a presiones anormalmente altas que con el tiempo le producen daño y provocan  cicatrización.

El reflujo se puede presentar en personas cuyos uréteres penetran sólo una corta distancia dentro de la vejiga. Los uréteres entran en la vejiga a través de "túneles" en la pared vesical y la presión en la vejiga normalmente mantiene estos túneles bien cerrados. Si los túneles de la pared vesical son cortos o están ausentes, la presión dentro de la vejiga puede forzar a la orina a represarse en el uréter.

El reflujo puede estar asociado con otras afecciones que incluyen las siguientes:

Infecciones de la vejiga (cistitis ) Cálculos en la vejiga Obstrucción de la salida de la vejiga Vejiga neurógena Uréteres anormales

En algunos casos, la nefropatía por reflujo es asintomática y a menudo se descubre cuando al niño se le hace una evaluación para infecciones sospechosas o repetitivas de la vejiga. Si se descubre reflujo, también se puede evaluar a los hermanos del niño, ya que el reflujo puede darse en familias.

El grado de reflujo, a menudo clasificado en cinco categorías diferentes, puede ayudar a determinar la forma como se debe tratar la condición. El reflujo simple y no complicado con frecuencia se clasifica en la categoría de grado I ó II.

Esta enfermedad también puede ser ocasionada por inflamación temporal después de un reimplante quirúrgico de uréteres durante un trasplante renal o por trauma del uréter.

La nefropatía por reflujo se presenta en aproximadamente 4 de cada 1.000 personas asintomáticas y hasta en un 50% de los bebés y niños que experimentan infecciones del tracto urinario. La nefropatía por reflujo puede llevar a una insuficiencia renal crónica y a una enfermedad renal en estado terminal.

Es posible que los síntomas no se presenten si sólo un riñón está afectado o pueden ser los mismos síntomas de las infecciones del tracto urinario, del síndrome nefrótico o de la insuficiencia renal crónica.

Los factores de riesgo incluyen antecedentes personales o familiares de reflujo, anomalías congénitas del tracto urinario e infecciones recurrentes del mismo.

Síntomas

Repetitivas infecciones del tracto urinario en una mujer Una sola infección del tracto urinario en un hombre Dolor en el flanco, dolor de espalda o dolor abdominal Aumento de la frecuencia/urgencia de orinar Necesidad de orinar durante la noche Ardor o escozor con la micción Sensación de evacuación incompleta de la vejiga Sangre en la orina Orina oscura o espumosa

Otros síntomas que pueden estar asociados con esta enfermedad son:

Dificultad para iniciar la micción Náuseas y vómitos Anomalías ungueales Fiebre Escalofríos

Nota: el trastorno puede ser asintomático.

Signos y exámenes

La presión sanguínea puede estar elevada y haber signos y síntomas de insuficiencia renal crónica.

Otros exámenes son:

Ultrasonido del riñón BUN en el suero Creatinina en suero Capacidad para la eliminación de creatinina Análisis de orina o estudios de orina de 24 horas que muestran niveles elevados de proteína en orina Cultivo de orina que muestra infección Cistograma con radionúclidos puede mostrar reflujo vesicoureteral o hidronefrosis (distensión del riñón por acumulación de líquido en la pelvis renal) PIV que muestra hidronefrosis, un riñón pequeño o cicatrización del riñón TC abdominal o ultrasonido de los riñones o abdomen que muestra hidronefrosis, reflujo, un riñón pequeño o cicatrización Un cistouretrograma de evacuación (VCUG) definitivamente diagnostica el reflujo vesicoureteral

Si usted cree tener alguno de los síntomas de Nefropatía por reflujo, debe buscar atención médica urgente de inmediato.
Acuda al centro hospitalario lo antes posible.
En el hospital sabrán detectar su dolencia y aplicar el tratamiento idóneo.