Demencia por infarto cerebral múltiple

Definición

Es la forma más común de demencia vascular, la cual es un deterioro de la función mental ocasionada por infartos. "Multi-infarto" significa que múltiples áreas del cerebro han sido lesionadas debido a un suministro inadecuado de sangre.

Causas, incidencia y factores de riesgo

La demencia por infarto cerebral múltiple (DIM) afecta aproximadamente a 4 de cada 10.000 personas. Se estima que 10 a 20% de todas las demencias son ocasionadas por infartos, lo que hace de la DIM la tercera causa más común de demencia en los ancianos después de la enfermedad de Alzheimer y la demencia de Cuerpos de Lewy (DLBD, por sus siglas en inglés). La DIM afecta con más frecuencia a los hombres que a las mujeres. El trastorno por lo general afecta a personas mayores de 55 años, con un inicio promedio alrededor de los 65 años.

Las consecuencias de la DIM varían dependiendo de la localización y gravedad de los infartos. El deterioro de la memoria es a menudo un síntoma inicial del trastorno, seguido por el deterioro del juicio. Esto por lo general progresa paso a paso hacia el delirio, alucinaciones y deterioro del pensamiento. Los cambios de humor y de personalidad acompañan al deterioro del estado mental y es común que se presente apatía y falta de motivación. También son frecuentes reacciones catastróficas como retraimiento o agitación extrema. Otro síntoma común es la confusión, que se presenta o empeora al anochecer.

Entre los factores de riesgos que hacen probable el desarrollo de una DIM se pueden mencionar: antecedentes de accidente cerebrovascular, hipertensión, fumar y aterosclerosis. Esta última es la causa de varios problemas vasculares serios que incluyen ataques cardíacos, enfermedad cerebrovascular y enfermedad vascular periférica. La enfermedad cerebrovascular afecta a los vasos sanguíneos del cerebro y de la espina dorsal y la enfermedad vascular periférica afecta a los vasos sanguíneos del cuerpo, especialmente en las extremidades. La aterosclerosis puede estar asociada con condiciones como diabetes mellitus, obesidad, colesterol elevado y trastornos del riñón que requieren diálisis.

Algunas investigaciones sugieren que la DIM puede ocasionar o acelerar el avance de la enfermedad de Alzheimer. La DIM puede ser diagnosticada erróneamente como Alzheimer o encontrarse además de la enfermedad de Alzheimer. Dado que la diferencia no siempre se puede determinar sin biopsia cerebral y puesto que hay poco tratamiento efectivo para estas condiciones, la distinción es útil principalmente para los investigadores, no para los pacientes. Sin embargo, una vez que existan mejores terapias, la contribución independiente de la DIM y de la enfermedad de Alzheimer a la demencia puede hacerse más importante para ajustar estos tratamientos de manera acorde para los individuos afectados.

Síntomas

Conciencia del deterioro mental, el cual puede causar frustración, depresión, ansiedad, estrés, y tensión La demencia (pérdida de la memoria de avance lento) con falta de conciencia del deterioro mental y: Dificultades con la atención, concentración, juicio y comportamiento Confusión, desorientación Alucinaciones (escuchar o ver cosas que no están presentes) y delirio Movimientos no coordinados o débiles Afasia (capacidad lingüística deteriorada) Cambios en la personalidad Disminución progresiva de múltiples funciones cerebrales Aislamiento del intercambio social Incapacidad para interactuar en situaciones personales o sociales Incapacidad para conservar el empleo Disminución en la capacidad para desempeñarse independientemente Disminución del interés en las actividades de la vida diaria Falta de espontaneidad Entumecimiento u hormigueo localizado Dificultad para deglutir Risa o llanto involuntarios y repentinos (inestabilidad emocional) Incontinencia urinaria

Signos y exámenes

El trastorno se diagnostica sobre la base de los antecedentes, síntomas, signos y exámenes y descartando otras causas de demencia, incluyendo la demencia de origen metabólico. La historia clínica puede incluir antecedentes de apoplejía o hipertensión. Los antecedentes de demencia a menudo indican un patrón escalonado de la condición: períodos de rápido deterioro progresivo alternados con períodos estables de mínimo deterioro. Otras características que sugieren la demencia por infarto múltiple y no la enfermedad de Alzheimer son: inicio brusco, problemas físicos, cambios emocionales y signos neurológicos localizados (escala isquémica modificada de Hachinski).

Un examen neurológico indica déficit variable, dependiendo de la magnitud y localización del daño. Puede haber múltiples áreas localizadas con pérdida de función específica. La debilidad o pérdida de funciones puede ocurrir en un lado o solamente en un área. Puede haber signos de disfunción cerebelar, tal como pérdida de coordinación.

Una TC de la cabeza y, aún más probablemente, una IRM de la cabeza pueden mostrar cambios que sugieran demencia por infarto múltiple ya que las áreas de tejido muerto pueden ser visibles.

Si usted cree tener alguno de los síntomas de Demencia por infarto cerebral múltiple, debe buscar atención médica urgente de inmediato.
Acuda al centro hospitalario lo antes posible.
En el hospital sabrán detectar su dolencia y aplicar el tratamiento idóneo.